Ad Soyad (gerekli) E Posta (gerekli) Telefon Numarası (gerekli) T.C Numarası (gerekli) Açık Adres (gerekli) Bina Yapılış Yılı (gerekli) Bina Metre Karesi (gerekli) Bina Kat Sayısı (gerekli) Elektronik Eşya Bedeli (gerekli) Değerli Eşya Bedeli (gerekli) Bina Bedeli (gerekli)